Thuốc Adalat Crono 30 mg 20 viên

Công thức:

Mỗi viên nén bao phim chứa 30-60 mg nifedipine. Nó cũng chứa oxit sắt đỏ (E172 / CI 77491) và titan đioxit (E171 / CI77891) làm thuốc dẫn.

Tương tác thuốc:

Tác dụng hạ huyết áp của nifedipine có thể được tăng lên bởi các thuốc hạ huyết áp khác. Khi dùng chung với thuốc chẹn b, bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận về tình trạng hạ huyết áp nghiêm trọng. Trong một số trường hợp cá biệt, suy tim có thể phát triển. Nifedipine được chuyển hóa qua hệ thống enzym cytochrom P450 3A4 khu trú ở cả ruột non và gan. Do đó, các loại thuốc được biết là gây ra hoặc ức chế hệ thống enzym này có thể làm thay đổi quá trình truyền đầu tiên (sau khi uống) hoặc độ thanh thải của nifedipine. Dùng đồng thời nifedipine và digoxin có thể làm giảm độ thanh thải digoxin, do đó làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương. Phenytoin cảm ứng hệ thống enzym Cytochrom P450 3A4. Khi phenytoin và nifedipine được sử dụng cùng nhau, sinh khả dụng của nifedipine bị giảm và hiệu quả của nó bị suy yếu. Trong khi sử dụng đồng thời, nên theo dõi đáp ứng lâm sàng với nifedipine và nếu cần, nên cân nhắc việc tăng liều nifedipine. Nếu tăng liều nifedipin trong khi sử dụng đồng thời, nên xem xét giảm liều nifedipin khi ngừng điều trị bằng phenytoin. Khi nifedipine được sử dụng đồng thời với quinidine, sự giảm nồng độ quinidine trong huyết tương hoặc tăng nồng độ quinidine khi ngừng nifedipine đã được quan sát thấy trong một số trường hợp.
Vì việc sử dụng đồng thời Quinupristin / Dalfopristin và nifedipine có thể dẫn đến tăng nồng độ nifedipine trong huyết tương; Khi hai loại thuốc này được sử dụng cùng nhau, huyết áp phải được theo dõi và nếu cần thiết, nên xem xét giảm liều nifedipine. Cimetidine làm tăng nồng độ nifedipine trong huyết tương và có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp. Rifampicin có thể làm giảm hiệu quả và sinh khả dụng của nó bằng cách đẩy nhanh quá trình chuyển hóa của nifedipine bằng cảm ứng enzym. Do đó, không nên dùng rifampicin và nifedipine cùng nhau. Diltiazem làm giảm độ thanh thải của nifedipine. Cần thận trọng khi phối hợp hai thuốc này và giảm liều nifedipine nếu cần. Nước bưởi có thể làm tăng nồng độ nifedipine trong huyết tương. Sử dụng đồng thời cisapride và nifedipine có thể làm tăng nồng độ nifedipine. Tại vì, Các loại thuốc khác về mặt lý thuyết có thể tương tác: Erythromycin, ketoconazole, itraconazole, fluconazole, tacrolimus, carbamazepine, phenobarbitone, axit valproic.
Thuốc không tương tác: Ajmalin, benazepril, debrisoquine, doxazosin, omeprazole, orlistat, pantoprazole, ranitidine, acetylsalicylic acid (aspirin) 100 mg, candesartan cilexetil, cerivastatin, besartan, rosiglitazone, talinolol, triamterene. Nifedipine có thể cho thấy giá trị axit mandelic vanilyl trong nước tiểu tăng sai khi đo quang phổ.

Cách dùng và liều lượng:

Điều trị nên được điều chỉnh theo nhu cầu của bệnh nhân càng nhiều càng tốt.
Trừ khi có khuyến cáo khác của bác sĩ, liều khuyến cáo cho người lớn là:
1. Adalat CRONO 30, 1 viên mỗi ngày trong bệnh tăng huyết áp (1x30 mg / ngày)
2. Trong bệnh tim mạch vành (đau thắt ngực ổn định mãn tính), 1 viên mỗi ngày Adalat CRONO 30
(đau thắt ngực khi gắng sức) (1x30) mg / ngày) Ở
liều khởi đầu, khuyến cáo dùng liều duy nhất 30 mg mỗi ngày. Tùy theo mức độ bệnh và đáp ứng của bệnh nhân, có thể tăng liều lên 120 mg x 1 lần / ngày theo từng giai đoạn, bác sĩ sẽ quyết định thời gian sử dụng, nên nuốt toàn bộ viên thuốc với một ít nước. Không nên chia hoặc nhai viên nén.
Quá liều và điều trị:
Trong tình trạng nhiễm độc nifedipine nghiêm trọng, có thể xảy ra giảm huyết áp, rối loạn ý thức đến hôn mê, nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm, tăng đường huyết, nhiễm toan chuyển hóa, thiếu oxy và phù phổi và sốc tim. Đặc biệt, trong trường hợp nhiễm độc các sản phẩm phóng thích có kiểm soát như Adalat Crono, rửa dạ dày để ngăn chặn sự hấp thu tiếp theo của hoạt chất. Ngoài ra, cần đảm bảo loại bỏ hoàn toàn kể cả rửa ruột non.
Vì nifedipine không thẩm tách được, nên chạy thận nhân tạo không có ích lợi gì. Plasmapheresis được khuyến khích (liên kết cao với protein huyết tương. Thể tích phân bố tương đối thấp). Rối loạn nhịp tim chậm có thể được điều trị triệu chứng bằng thuốc giảm nhịp tim. Liệu pháp điều trị bằng máy tạo nhịp tim tạm thời có thể được khuyến nghị đối với những trường hợp rối loạn nhịp tim chậm đe dọa tính mạng. Hạ huyết áp, là hậu quả của sốc tim và giãn mạch động mạch, có thể được điều trị bằng canxi (10 - 20 ml dung dịch canxi gluconat 10% tiêm tĩnh mạch chậm. Liều lặp lại nếu cần). Do đó, nồng độ canxi trong huyết thanh có thể đạt đến giới hạn trên của mức bình thường hoặc cao hơn một chút. Nếu huyết áp không thể tăng đến mức đủ với canxi, thì dùng thêm thuốc cường giao cảm co mạch như dopamine hoặc noradrenaline. Liều lượng của các loại thuốc này được xác định bởi phản ứng. Việc truyền dịch bổ sung nên được thực hiện một cách thận trọng vì nguy cơ gây quá tải cho tim.

Chống chỉ định:

Adalat CRONO 30 không được dùng cho bệnh nhân quá mẫn với nifedipine và bị sốc tim mạch. Nifedipine không nên được sử dụng kết hợp với rifampicin, vì nifedipine không thể đạt được nồng độ hiệu quả trong huyết tương do cảm ứng enzym.
Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú:
Nifedipine được chống chỉ định trong thai kỳ. Các nghiên cứu đầy đủ chưa được thực hiện trên phụ nữ có thai, nhưng không nên sử dụng nifedipine trong thời kỳ mang thai vì các nghiên cứu trên động vật cho thấy tác dụng gây độc cho phôi thai, gây độc cho thai nhi và gây quái thai. Liều lượng gây ra những hiệu ứng này ở động vật, mặc dù độc hại, cao hơn nhiều lần so với liều khuyến cáo tối đa cho con người. Nifedipine đi vào sữa mẹ. Vì không có kinh nghiệm về chủ đề này, nếu việc sử dụng nifedipine là cần thiết trong thời kỳ cho con bú, trước tiên nên ngừng cho con bú, có tính đến các tác dụng có thể xảy ra.
Khả năng sinh sản:Trong một số trường hợp hiếm hoi của thụ tinh trong ống nghiệm, người ta đã quan sát thấy mối liên quan giữa chất đối kháng canxi như nifedipine và những thay đổi sinh hóa có thể đảo ngược trong tinh trùng. Ở những nam giới có nỗ lực thụ tinh trong ống nghiệm nhiều lần không thành công, thuốc đối kháng canxi như nifedipine nên được coi là nguyên nhân có thể xảy ra nếu kết quả không thể do nguyên nhân khác.