Chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời trong bệnh ung thư phổi

Mục tiêu

Các mục tiêu của chăm sóc giảm nhẹ/cuối đời (EOL) có thể được tóm tắt là:

• Giảm bớt đau khổ về thể chất để đảm bảo chất lượng cuộc sống cao hơn

• Cung cấp hỗ trợ tinh thần, tâm lý và xã hội cho cả bệnh nhân và gia đình

• Khuyến khích giao tiếp cởi mở với bệnh nhân

• Phối hợp chăm sóc từ các góc độ khác nhau

• Tôn trọng các giá trị và sở thích chăm sóc do bệnh nhân thể hiện

• Chuẩn bị cho cái chết mà không phải chịu những đau khổ không cần thiết, đồng thời cho phép gia đình và bệnh nhân khép lại

Những người tham gia chăm sóc giảm nhẹ làm việc theo nhóm, bao gồm bác sĩ, y tá, nhân viên xã hội, chuyên gia dinh dưỡng và nhà tâm lý học. Một số có thể có giáo sĩ là tốt. Họ hiểu được các vấn đề cá nhân của bệnh nhân và có thể đề xuất với bác sĩ chăm sóc chính những cách thức và phương tiện để giảm bớt đau khổ và đau đớn cho bệnh nhân. Loại chăm sóc này là cao cấp khi bệnh không thể chữa khỏi được nữa.

Một cách tiếp cận khác là chăm sóc cuối đời, thường được lựa chọn khi bệnh nhân không thể sống lâu hơn 6 tháng. Nhóm chăm sóc cuối đời thường cung cấp hỗ trợ về mặt y tế, cảm xúc và tinh thần bao gồm kiểm soát cơn đau tại nhà riêng của bệnh nhân hoặc tại cơ sở chăm sóc cuối đời.

Đối với chăm sóc giảm nhẹ trong bệnh ung thư phổi, thường áp dụng phương pháp điều trị triệu chứng. Các triệu chứng phổ biến nhất ở bệnh nhân ung thư phổi và cách quản lý thích hợp sẽ được thảo luận dưới đây.

Thở khó khăn

Hơi thở có thể dễ dàng hơn với sự trợ giúp của các bài tập đơn giản, tránh những chuyến đi lên xuống cầu thang không cần thiết, sử dụng quạt để thổi không khí mát vào mặt và vật lý trị liệu vùng ngực. Nếu cần thiết, liệu pháp oxy tại nhà và thuốc có thể được kê đơn để cải thiện hơi thở. Tràn dịch màng phổi cơ bản và các điều kiện y tế khác sẽ cần điều trị.

Nỗi đau

Điều trị đau cần được điều chỉnh theo nhu cầu của bệnh nhân và có sẵn thông qua các phương pháp khác nhau. Những người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ cố gắng xác định bản chất của cơn đau bằng cách:

• Cấp tính hoặc mãn tính

• Do ung thư hoặc điều trị, hoặc cả hai

• Vượt qua ngưỡng thuốc giảm đau

• Bề ngoài hay sâu sắc

Cách kiểm soát cơn đau sẽ phụ thuộc vào phương pháp điều trị trước đó, phản ứng của từng cá nhân và mức độ ảnh hưởng của phương pháp điều trị đến hoạt động bình thường. Các bệnh khác, tiên lượng bệnh nhân và sở thích cá nhân cũng hoạt động như các yếu tố thay đổi.

Các triệu chứng khác

Các triệu chứng khác như mệt mỏi, buồn nôn, nôn và mất ngủ có thể xuất hiện. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ sàng lọc các vấn đề như vậy để phát hiện sớm và cung cấp dịch vụ chăm sóc để kiểm soát chúng càng sớm càng tốt. Điều này có thể bao gồm thuốc, xạ trị, hóa trị hoặc phẫu thuật. Các biện pháp khác bao gồm vật lý trị liệu hoặc kỹ thuật thư giãn.

Nhu cầu tình cảm

Đau khổ và lo lắng về căn bệnh ung thư của mình thường là một phần tự nhiên trong quá trình đối phó với bệnh ung thư phổi và có thể liên quan đến mọi giai đoạn, từ khi chẩn đoán đến khi kết thúc cuộc đời. Giao tiếp cởi mở về nhu cầu của một người là cách tốt nhất để giải quyết vấn đề này. Điều quan trọng là phải điều trị chứng lo âu, vì nó cản trở giấc ngủ, làm tăng cảm giác buồn nôn và nôn, đồng thời làm tăng cảm giác đau. Nếu cần dùng thuốc, nhóm chăm sóc giảm nhẹ thường sẽ giúp cung cấp thuốc. Ngoài ra, hoặc theo cách khác, các nhóm hỗ trợ, tư vấn và gặp gỡ gia đình có thể được tổ chức phù hợp với nhu cầu hoặc mong muốn của bệnh nhân.

Nhu cầu tài chính và pháp lý

Nhân viên xã hội sẽ có thể giúp xác định các nguồn hỗ trợ tài chính cho bệnh nhân và người chăm sóc. Đơn thuốc miễn phí cũng có sẵn và nhóm giảm nhẹ sẽ có thể hỗ trợ bệnh nhân tiếp cận chúng. Họ cũng sẽ giúp bạn giải quyết vấn đề bảo hiểm, trợ cấp việc làm và các trợ cấp y tế khác như phương tiện đi lại hoặc nhà ở trong thời gian bị bệnh. Ngoài ra, bệnh nhân sẽ có thể xử lý các tài liệu pháp lý, chẳng hạn như giấy ủy quyền lâu dài, sẽ trao quyền cho người chăm sóc xử lý các vấn đề thiết yếu khi bệnh nhân không còn khả năng làm như vậy.  

Mối quan tâm tinh thần

Nhóm xoa dịu có thể hướng dẫn bệnh nhân và người chăm sóc họ đến với những người sẽ giúp họ tìm ra câu trả lời cho những câu hỏi liên quan đến ý nghĩa của những đau khổ của họ và của cuộc sống nói chung, để duy trì hy vọng và cuối cùng đạt được sự chấp nhận và kết thúc.

Chăm sóc cuối đời

Nhóm chăm sóc giảm nhẹ sẽ tiếp tục cung cấp dịch vụ chăm sóc trong suốt những năm hoặc tháng cuối đời. Chăm sóc cuối đời thường được cung cấp cho những người được cho là sẽ đối mặt với cái chết trong vòng 12 tháng. Chúng bao gồm những người có:

• Bệnh nan y tiến triển, bao gồm chứng mất trí nhớ và bệnh ác tính

• Tình trạng sức khỏe tổng quát đã tiến triển đến giai đoạn cận kề cái chết

• Các điều kiện có thể xảy ra khủng hoảng chết người đột ngột

• Các bệnh hoặc tình trạng cấp tính đe dọa đến tính mạng

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu của bệnh nhân được giao trách nhiệm truyền đạt kiến ​​thức về các dịch vụ hỗ trợ hoặc giảm nhẹ có sẵn và cách liên hệ với họ.

Nhóm chăm sóc giảm nhẹ tham gia sâu vào việc giúp bệnh nhân chuyển từ điều trị bệnh sang chăm sóc cuối đời. Bệnh nhân và gia đình cần chuẩn bị cho những thay đổi và nhu cầu khác nhau sẽ đi kèm với giai đoạn này, với sự trợ giúp sẵn có để quản lý chúng. Nó sẽ giúp bệnh nhân và người chăm sóc lập kế hoạch phải làm gì khi bệnh ngày càng trở nên trầm trọng hơn. Nó sẽ bao gồm các quyết định về thời điểm và liệu một người nên nhập viện, nhà tế bần hay ở nhà. Điều này dựa trên mong muốn của bệnh nhân và người chăm sóc, tình trạng lâm sàng và các dịch vụ có sẵn trong vùng lân cận.

Lợi ích của chăm sóc giảm nhẹ/EOL

Những lợi ích của quá trình chuyển đổi theo kế hoạch bao gồm:

• Được đối xử phù hợp với các giá trị và sự lựa chọn của một người

• Ít đau khổ hơn liên quan đến sự thay đổi

• Gánh nặng chăm sóc sức khỏe không hiệu quả

• Vượt qua đau buồn một cách cởi mở hơn

Chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời kịp thời và đầy đủ cho bệnh nhân ung thư phổi giúp bệnh nhân và gia đình họ tận hưởng chất lượng cuộc sống tốt hơn khi cuộc sống sắp kết thúc. Các thành phần chính chịu trách nhiệm cho điều này là khả năng hỗ trợ bệnh nhân về mặt cảm xúc, cung cấp thông tin liên lạc tốt về nhu cầu của họ và của những người chăm sóc và gia đình của họ, đồng thời cung cấp hỗ trợ thiết thực.