Tỷ lệ mắc tiểu đường với nhiễm toan ceton cao được quan sát thấy ở trẻ em trong đại dịch COVID-19

Tiểu sử
Đái tháo đường là một tình trạng bệnh lý về mức đường huyết cao gây ra bởi sự thiếu hụt insulin và / hoặc mất các chức năng của insulin. Ở những trẻ nhạy cảm về mặt di truyền, sự khởi phát của bệnh tiểu đường loại 1 phụ thuộc insulin chủ yếu do tế bào T phá hủy qua trung gian tế bào beta của tuyến tụy. Trẻ em bị thiếu insulin trầm trọng có nguy cơ cao bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Nếu không được điều trị kịp thời, tình trạng nhiễm toan ceton nặng có thể dẫn đến tình trạng sâu không phản ứng, hôn mê, thậm chí tử vong.  

Các yếu tố môi trường khác nhau, bao gồm cả hóa chất và mầm bệnh, được biết là nguyên nhân kích hoạt sự phá hủy miễn dịch của các tế bào beta tuyến tụy. Có bằng chứng cho thấy nhiễm enterovirus có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường bằng cách kích hoạt sản xuất các kháng thể tự động liên quan đến bệnh tiểu đường. Ở bệnh nhân COVID-19, nhiễm coronavirus 2 (SARS-CoV-2) hội chứng hô hấp cấp tính có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Trong nghiên cứu hiện tại, các nhà khoa học đã điều tra tỷ lệ mắc bệnh nhiễm toan ceton do đái tháo đường ở trẻ em mắc bệnh đái tháo đường týp 1 mới khởi phát trong đại dịch COVID-19.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện trên tổng số 61 trẻ em được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ em do bệnh tiểu đường loại 1 hoặc do nhiễm toan ceton từ tháng 4 đến tháng 10 năm 2021. Các bệnh nhân được làm các xét nghiệm dựa trên phản ứng chuỗi polymerase (PCR) để chẩn đoán. Nhiễm SARS-CoV-2.

Các mẫu máu thu thập từ các bệnh nhân được xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên, số lượng bạch cầu khác biệt, hemoglobin A1C (mức đường huyết trung bình trong 3 tháng qua) và khí máu động mạch (HCO3, CO2 và PO2).
Quan sát quan trọng

Sự hiện diện của nhiễm toan ceton được xác định ở tất cả 61 bệnh nhân đái tháo đường týp 1 . Tổng cộng có 38 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm toan ceton do đái tháo đường và 23 bệnh nhân không bị nhiễm toan ceton. Về tuổi và giới, không có sự khác biệt đáng kể giữa bệnh nhân có và không bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường.
Phân tích khí máu động mạch cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa bệnh nhân có và không nhiễm toan ceton. Tương tự, một sự khác biệt đáng kể đã được quan sát thấy đối với độ bão hòa oxy trong máu và kết quả chụp CT ngực.

Một sự khác biệt đáng kể về tăng đường huyết nghiêm trọng và số lượng tế bào lympho đã được quan sát thấy giữa hai nhóm bệnh nhân. Tuy nhiên, không có sự khác biệt nào được quan sát thấy đối với HBA1C.

Trong số những bệnh nhân tiểu đường loại 1 được chẩn đoán với COVID-19, khoảng 70% bị nhiễm toan ceton do tiểu đường và 22% không có tình trạng này. Chỉ 8% bệnh nhân có mức đường huyết bình thường.

Trong số tất cả bệnh nhân COVID-19 bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường, khoảng 63% bị đái tháo đường týp 1 mới khởi phát. Khoảng 58% bệnh nhân được yêu cầu nhập viện chăm sóc đặc biệt. Tái phát bệnh tiểu đường xảy ra ở 63% bệnh nhân trong vòng 3 tháng sau khi xuất viện.

Ý nghĩa nghiên cứu
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm toan ceton cao (70%) ở trẻ em mắc bệnh tiểu đường loại 1 với COVID-19. Tỷ lệ trẻ em bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường phải nhập viện chăm sóc đặc biệt cũng cao (58%). Một phát hiện quan trọng khác của nghiên cứu là phần lớn bệnh nhân COVID-19 bị nhiễm toan ceton có biểu hiện của bệnh tiểu đường mới khởi phát (63%).

Như các nhà khoa học đã đề cập, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường mới khởi phát cao trong đại dịch COVID-19 có thể do nhiều yếu tố, bao gồm cả việc không có sẵn hoặc không thể tiếp cận cơ sở y tế thông thường, thiếu các phòng khám / bệnh viện do sợ nhiễm COVID- 19, hoặc các yếu tố tâm lý phức tạp hơn.

Một tỷ lệ tử vong cao đã được quan sát thấy ở bệnh nhân tiểu đường loại 1 với cả COVID-19 và nhiễm toan ceton. Phát hiện này nhấn mạnh sự cần thiết phải điều trị chính xác và kịp thời những trẻ em có các triệu chứng nhiễm toan ceton do đái tháo đường trong đại dịch COVID-19.