Tuyến tụy nhân tạo có thể sớm giúp ích cho bệnh nhân tiểu đường loại 2

Bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất của suy thận, chỉ chiếm dưới một phần ba (30%) các trường hợp. Khi số người sống với bệnh tiểu đường loại 2 tăng lên, thì số người cần lọc máu hoặc ghép thận cũng tăng theo. Suy thận làm tăng nguy cơ hạ đường huyết và tăng đường huyết - lần lượt là mức đường huyết thấp hoặc cao bất thường - do đó có thể gây ra các biến chứng từ chóng mặt đến té ngã và thậm chí là hôn mê.

Quản lý bệnh tiểu đường ở bệnh nhân suy thận là một thách thức đối với cả bệnh nhân và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Nhiều khía cạnh của việc chăm sóc họ chưa được hiểu rõ, bao gồm cả mục tiêu về lượng đường trong máu và phương pháp điều trị. Hầu hết các loại thuốc tiểu đường uống không được khuyến cáo cho những bệnh nhân này, vì vậy tiêm insulin là liệu pháp điều trị tiểu đường được sử dụng phổ biến nhất - mặc dù rất khó thiết lập chế độ dùng insulin tối ưu.

Một nhóm nghiên cứu tại Đại học Cambridge và Bệnh viện Đại học Cambridge NHS Foundation Trust trước đây đã phát triển một tuyến tụy nhân tạo với mục đích thay thế việc tiêm insulin cho bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1. Trong nghiên cứu được công bố ngày hôm nay trên tạp chí Nature Medicine , nhóm nghiên cứu - làm việc với các nhà nghiên cứu tại Bệnh viện Đại học Bern và Đại học Bern, Thụy Sĩ - đã chỉ ra rằng thiết bị này có thể được sử dụng để hỗ trợ những bệnh nhân mắc cả bệnh tiểu đường loại 2 và suy thận.

Tuyến tụy nhân tạo được cung cấp bởi phần mềm trong điện thoại thông minh của người dùng, gửi tín hiệu đến máy bơm insulin để điều chỉnh mức insulin mà bệnh nhân nhận được. Máy theo dõi đường huyết đo lượng đường trong máu của bệnh nhân và gửi những mức này trở lại điện thoại thông minh để cho phép nó thực hiện các điều chỉnh thêm.

Không giống như tuyến tụy nhân tạo được sử dụng cho bệnh tiểu đường loại 1, phiên bản này là một hệ thống vòng lặp hoàn toàn khép kín - trong khi bệnh nhân tiểu đường loại 1 cần phải nói với tuyến tụy nhân tạo của họ rằng họ sắp ăn để cho phép điều chỉnh insulin, chẳng hạn như với loại mới này. phiên bản họ có thể để thiết bị hoạt động hoàn toàn tự động.

Tiến sĩ Charlotte Boughton từ Viện Khoa học Chuyển hóa Wellcome Trust-MRC tại Đại học Cambridge, người đứng đầu cuộc nghiên cứu, cho biết: "Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 và suy thận là nhóm đặc biệt dễ bị tổn thương và đang quản lý tình trạng của họ - cố gắng ngăn ngừa Mức đường huyết cao hoặc thấp nguy hiểm - có thể là một thách thức. Có một nhu cầu thực sự chưa được đáp ứng về các phương pháp tiếp cận mới để giúp họ kiểm soát tình trạng của mình một cách an toàn và hiệu quả. "

Tuyến tụy nhân tạo là một thiết bị y tế nhỏ, di động được thiết kế để thực hiện chức năng của tuyến tụy khỏe mạnh trong việc kiểm soát mức đường huyết, sử dụng công nghệ kỹ thuật số để tự động hóa việc cung cấp insulin. Hệ thống này được đeo bên ngoài cơ thể và được tạo thành từ ba thành phần chức năng: cảm biến glucose, thuật toán máy tính để tính toán liều lượng insulin và máy bơm insulin.
Nhóm nghiên cứu đã tuyển chọn 26 bệnh nhân cần lọc máu từ tháng 10 năm 2019 đến tháng 11 năm 2020. 13 người tham gia được chọn ngẫu nhiên để nhận tuyến tụy nhân tạo trước và 13 người được điều trị bằng insulin tiêu chuẩn trước. Các nhà nghiên cứu đã so sánh thời gian bệnh nhân ở trong khoảng đường huyết mục tiêu (5,6 đến 10,0mmol / L) trong khoảng thời gian 20 ngày với bệnh nhân ngoại trú.

Bệnh nhân sử dụng tuyến tụy nhân tạo trung bình dành 53% thời gian của họ trong phạm vi mục tiêu, so với 38% khi họ sử dụng phương pháp điều trị đối chứng. Điều này tương đương với khoảng 3,5 giờ bổ sung mỗi ngày trong phạm vi mục tiêu so với liệu pháp đối chứng.
Mức đường huyết trung bình thấp hơn với tuyến tụy nhân tạo (10,1 so với 11,6 mmol / L). Tuyến tụy nhân tạo làm giảm thời gian bệnh nhân phải trải qua với mức đường huyết thấp nguy hiểm, hay còn gọi là 'hạ đường huyết'.

Hiệu quả của tuyến tụy nhân tạo đã được cải thiện đáng kể trong thời gian nghiên cứu khi thuật toán được điều chỉnh và thời gian sử dụng trong phạm vi đường huyết mục tiêu tăng từ 36% vào ngày thứ nhất lên hơn 60% vào ngày thứ hai mươi. Phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sử dụng một thuật toán thích ứng, có thể điều chỉnh để đáp ứng với nhu cầu insulin thay đổi của một cá nhân theo thời gian.

Khi được hỏi về kinh nghiệm sử dụng tuyến tụy nhân tạo, tất cả những người trả lời đều nói rằng họ sẽ giới thiệu nó cho người khác. Chín trong số mười (92%) báo cáo rằng họ dành ít thời gian hơn trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường bằng tuyến tụy nhân tạo so với trong giai đoạn kiểm soát, và con số tương tự (87%) ít lo lắng hơn về lượng đường trong máu khi sử dụng nó.

Những lợi ích khác của tuyến tụy nhân tạo được những người tham gia nghiên cứu báo cáo bao gồm ít cần kiểm tra lượng đường trong máu bằng ngón tay, ít thời gian hơn để kiểm soát bệnh tiểu đường của họ, dẫn đến nhiều thời gian và tự do cá nhân hơn, đồng thời cải thiện sự an tâm và yên tâm. Nhược điểm bao gồm cảm giác khó chịu khi đeo máy bơm insulin và mang theo điện thoại thông minh.

 ""  Tuyến tụy nhân tạo không chỉ giúp tăng thời gian cho bệnh nhân trong phạm vi mục tiêu về lượng đường trong máu mà còn mang lại sự an tâm cho người sử dụng. Họ đã có thể dành ít thời gian hơn để tập trung vào việc kiểm soát tình trạng của mình và lo lắng về lượng đường trong máu, và có nhiều thời gian hơn để tiếp tục cuộc sống của họ. "

Giáo sư Roman Hovorka, Tác giả cao cấp, Viện Khoa học Trao đổi chất Wellcome Trust-MRC

Tiến sĩ Boughton nói thêm: "Bây giờ chúng tôi đã cho thấy tuyến tụy nhân tạo hoạt động ở một trong những nhóm bệnh nhân khó điều trị hơn, chúng tôi tin rằng nó có thể chứng minh hữu ích trong số lượng lớn những người sống với bệnh tiểu đường loại 2."

Nhóm nghiên cứu hiện đang thử nghiệm tuyến tụy nhân tạo để sử dụng ngoại trú cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 không cần lọc máu và khám phá hệ thống trong các tình huống y tế phức tạp như chăm sóc chu phẫu.

Tiến sĩ Lia Bally, người đồng dẫn đầu nghiên cứu ở Bern, cho biết: "Tuyến tụy nhân tạo có tiềm năng trở thành một tính năng chính của dịch vụ chăm sóc cá nhân hóa tích hợp cho những người có nhu cầu y tế phức tạp."