Tiền tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ mắc các biến cố tim mạch

 

Bác sĩ nội khoa Adrian Michel cho biết: "Nói chung, chúng tôi có xu hướng coi tiền tiểu đường không phải là vấn đề lớn. Nhưng chúng tôi phát hiện ra rằng bản thân tiền tiểu đường có thể làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các biến cố tim mạch lớn cho một người nào đó, ngay cả khi họ không bao giờ tiến triển thành bệnh tiểu đường" cư trú tại Bệnh viện Beaumont-Royal Oak, MI, và là tác giả chính của nghiên cứu, theo ông là một trong những nghiên cứu lớn nhất cho đến nay. "Thay vì ngăn ngừa bệnh tiểu đường, chúng ta cần chuyển trọng tâm và ngăn ngừa tiền tiểu đường."

Tiền tiểu đường là tình trạng lượng đường trung bình trong máu cao nhưng không đủ cao để được chẩn đoán là bệnh tiểu đường Loại 2. Trong khi bệnh tiểu đường loại 2 là một yếu tố nguy cơ hàng đầu nổi tiếng đối với cơn đau tim, đột quỵ và tắc nghẽn động mạch tim, thì vai trò của tiền tiểu đường lại ít rõ ràng hơn. Tuy nhiên, tiền tiểu đường khá phổ biến. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ ước tính rằng 34 triệu người Mỹ - chỉ hơn 1/10 - mắc bệnh tiểu đường và 88 triệu người khác - xấp xỉ 1/3 - bị tiền tiểu đường.

Nghiên cứu này tiết lộ rằng các biến cố tim mạch nghiêm trọng xảy ra ở 18% những người bị tiền tiểu đường so với 11% những người có mức đường huyết bình thường trong thời gian trung bình là 5 năm theo dõi. Mối quan hệ giữa lượng đường trong máu cao hơn và các biến cố tim mạch vẫn có ý nghĩa ngay cả khi đã tính đến các yếu tố khác có thể đóng vai trò như tuổi tác, giới tính, chỉ số khối cơ thể, huyết áp, cholesterol, ngưng thở khi ngủ, hút thuốc và bệnh động mạch ngoại vi.
Điều đặc biệt quan tâm là phát hiện ra rằng ngay cả khi bệnh nhân trong nhóm tiền tiểu đường có thể đưa lượng đường trong máu của họ trở lại bình thường, nguy cơ mắc các biến cố tim mạch vẫn khá cao. Các biến cố chỉ xảy ra ở hơn 10,5% số bệnh nhân này so với 6% ở những người không mắc bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường.
"Ngay cả khi lượng đường trong máu trở lại mức bình thường, nó không thực sự làm thay đổi nguy cơ mắc bệnh cao hơn của họ, vì vậy ngăn ngừa tiền tiểu đường ngay từ đầu có thể là cách tiếp cận tốt nhất", Michel nói.

Nghiên cứu hồi cứu đơn trung tâm này bao gồm dữ liệu từ 25.829 bệnh nhân được điều trị trong Hệ thống Y tế Beaumont ở Michigan từ năm 2006 đến năm 2020. Sau đó, bệnh nhân được chia thành nhóm tiền tiểu đường hoặc nhóm chứng dựa trên ít nhất hai mức A1C cách nhau 5 năm; nhóm đối chứng bao gồm những bệnh nhân duy trì huyết sắc tố A1C bình thường trong suốt quá trình nghiên cứu. Tổng cộng có 12.691 bệnh nhân và 13.138 bệnh nhân lần lượt được đưa vào nhóm tiền tiểu đường và nhóm chứng. Những người tham gia có độ tuổi từ 18 đến 104 tuổi. Tất cả các bệnh nhân được theo dõi trong thời gian nghiên cứu 14 năm và các nhà nghiên cứu đã sử dụng phân loại quốc tế về mã bệnh hoặc mã chẩn đoán để xác định liệu có xảy ra biến cố tim mạch bất lợi lớn hay không.

Mối quan hệ giữa tiền tiểu đường và các biến cố là mạnh nhất ở nam giới, người da đen và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch hoặc các yếu tố nguy cơ cá nhân đối với bệnh tim. Những người thừa cân có tỷ lệ biến cố tim mạch cao nhất trong số tất cả các bệnh nhân, thậm chí nhiều hơn những người béo phì, đó là điều mà Michel cho biết cần được nghiên cứu thêm.

Tiền tiểu đường được cho là có vai trò đối với sức khỏe tim mạch vì lượng glucose tăng cao trong máu có thể làm hỏng và gây viêm trong mạch. Điều này gây ra chấn thương cho các mạch trong cơ thể và có thể dẫn đến thu hẹp các mạch và cuối cùng là tổn thương tim mạch, Michel nói.

Kết quả nghiên cứu là một lời nhắc nhở quan trọng cho người lớn biết lượng đường trong máu của họ, đặc biệt là tiền tiểu đường thường không có triệu chứng. Cũng giống như bệnh tiểu đường, tiền tiểu đường được chẩn đoán dựa trên kết quả từ các xét nghiệm lượng đường trong máu, bao gồm chỉ số A1C, phản ánh lượng đường trong máu trung bình của một người trong hai đến ba tháng qua; xét nghiệm đường huyết lúc đói, đo lượng đường trong máu của bạn sau khi không ăn hoặc uống ít nhất tám giờ trước đó; và / hoặc một bài kiểm tra dung nạp glucose bằng đường uống, kiểm tra mức độ cơ thể xử lý đường sau khi uống đồ uống ngọt do bác sĩ lâm sàng đưa ra