Ung thư phổi và mất cân bằng điện giải
Bệnh nhân mắc các bệnh ác tính thường bị mất cân bằng điện giải trong huyết thanh, bao gồm hạ natri máu, hạ kali máu/tăng kali máu, tăng canxi máu và giảm phốt phát máu.Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân của những rối loạn như vậy là do nguyên nhân chung không phải là duy nhất đối với một số loại ung thư. Tuy nhiên, sự mất cân bằng điện giải này cũng có thể báo hiệu sự tồn tại của các quá trình cận ung thư và báo trước một tiên lượng xấu.
Hơn nữa, sự phát triển của các bất thường về điện giải thường liên quan đến các triệu chứng ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và do đó, ngăn cản hoạt động của một số tác nhân hóa trị liệu.
Trong số các bệnh ác tính, ung thư phổi được coi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn cầu. Hai loại ung thư phổi chính bao gồm ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC). Tình trạng trước đây đặc biệt dễ dẫn đến mất cân bằng điện giải.
Hạ natri máu trong ung thư phổi
Hạ natri máu, còn được gọi là nồng độ natri trong máu thấp, là rối loạn mất cân bằng điện giải phổ biến nhất được tìm thấy ở bệnh nhân ung thư phổi . Tình trạng này có thể liên quan đến rất nhiều nguyên nhân, bao gồm các bệnh đồng thời, thuốc ngẫu nhiên, tác dụng phụ của phác đồ điều trị ung thư hoặc chính căn bệnh đó.
Mặc dù không phải lúc nào cũng đe dọa đến tính mạng, hạ natri máu thường liên quan đến việc kéo dài thời gian nhập viện, trì hoãn hóa trị liệu theo lịch trình, tình trạng hoạt động của bệnh nhân trầm trọng hơn, đáp ứng điều trị tiêu cực, chất lượng cuộc sống giảm sút và tỷ lệ sống sót thấp hơn.
Hạ natri máu thường thấy trong SCLC và thường liên quan đến hội chứng bài tiết không đủ hormone chống bài niệu (SIADH). Về cơ bản, đây là một ví dụ pha loãng của lượng natri trong máu thấp có liên quan đến việc tăng khả năng giữ nước ở thận. Ngược lại, chỉ có một số nghiên cứu tập trung đặc biệt vào hạ natri máu ở bệnh nhân NSCLC.
Một nghiên cứu gần đây kiểm tra việc sử dụng carboplatin trong NSCLC cho thấy tình trạng này có liên quan đáng kể đến sự phát triển của hạ natri máu. Cơ chế chịu trách nhiệm cho mối liên hệ này có thể được giải thích bằng việc uống nước không kiểm soát và giảm nồng độ các chất điện giải trong huyết thanh.
Trong mọi trường hợp, việc điều trị hạ natri máu phải được cá nhân hóa và dựa trên cả thời gian và mức độ nghiêm trọng của việc giảm natri huyết thanh, nguyên nhân cơ bản và thể tích dịch ngoại bào. Tất cả dữ liệu hiện có trong tài liệu chỉ ra rằng việc điều chỉnh sớm nồng độ là vô cùng quan trọng.
Các lựa chọn chính để đạt được mục tiêu đó là dung dịch muối ưu trương hoặc đẳng trương, hạn chế dịch, thuốc lợi tiểu quai, urê và tolvaptan, là chất đối kháng thụ thể vasopressin 2. Đối với nhiều bệnh nhân mắc SIADH liên quan đến ung thư, hạ natri máu có thể khó điều trị, do đó phải khám phá các phương pháp điều trị khác.
Rối loạn điện giải khác ở bệnh nhân ung thư phổi
Hạ kali máu là tình trạng mất cân bằng điện giải thường gặp thứ hai ở những bệnh nhân mắc bệnh ác tính. Trong SCLC, trong số các nguyên nhân quan trọng gây ra mức kali thấp trong máu là các khối u tiết ra hormone adrenocorticotrophic (ACTH).
Nhưng câu chuyện liên quan
Hội chứng Cushing lạc chỗ, thứ phát sau ung thư phổi, hiếm gặp với tiên lượng xấu nhưng có thể biểu hiện bằng hạ kali máu nghiêm trọng, cùng với tăng đường huyết và yếu cơ. Việc kiểm soát thích hợp tình trạng tăng tiết Cortisolism nặng trước khi thực hiện hóa trị liệu toàn thân có thể giúp kéo dài thời gian sống sót.
Hơn nữa, ung thư biểu mô tế bào vảy trong phổi đã được báo cáo là dẫn đến tăng canxi máu bằng cách giải phóng protein liên quan đến hormone tuyến cận giáp (PTHrP). Mặc dù ít gặp hơn, các khối u có nguồn gốc từ phổi cũng có thể tự tạo ra hormone tuyến cận giáp.
Các loại thuốc y tế nhắm mục tiêu phân tử nhỏ đang ngày càng được sử dụng nhiều hơn cũng có thể gây ra các phản ứng điện giải bất lợi như hạ photphat máu và hạ magie máu. Do đó, việc theo dõi cẩn thận các ion photphat và magie trong huyết thanh, vốn vẫn thường bị bỏ qua, là một vấn đề quan trọng trong những trường hợp này.
Tóm lại, tài liệu y khoa đã chứng minh rõ ràng rằng sự mất cân bằng điện giải là một yếu tố nguy cơ bổ sung đối với bệnh nhân mắc bệnh ác tính. Việc nhận biết kịp thời sự mất cân bằng điện giải và liệu pháp điều chỉnh là rất quan trọng khi chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh ung thư phổi.