Dịch tễ học ung thư phổi

Các yếu tố Dịch tễ học ung thư phổi chủ yếu sau đây

Hút thuốc lá

Tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi trong thế kỷ 20 phần lớn phản ánh sự tăng giảm của việc hút thuốc lá.

Nguy cơ ung thư phổi ở người hút thuốc gấp mười lần so với người không hút thuốc. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh dự kiến ​​sẽ ổn định trong vài thập kỷ tới do số lượng người hút thuốc giảm.

Mặc dù vậy, ung thư phổi vẫn nằm trong danh sách là một trong những kẻ giết người hàng đầu vì số lượng người hút thuốc rất lớn, cho dù là thuốc lá điếu, xì gà, tẩu thuốc hay beedis (thuốc lá làm từ thuốc lá chưa qua chế biến được quấn trong lá).

Với sự ra đời của thuốc lá có đầu lọc ít nhựa đường, loại ung thư phổi đã chuyển từ chủ yếu là tế bào vảy sang ung thư biểu mô tuyến, xảy ra ở ngoại vi nhiều hơn. Điều này có thể là do hít khói sâu hơn và thường xuyên hơn.

Nguy cơ ung thư phổi được xác định bởi số lượng thuốc lá hút, thời gian hút thuốc và độ tuổi bắt đầu hút thuốc.

Lịch sử gia đình

Nguy cơ ung thư phổi tăng 1,7 lần với tiền sử gia đình dương tính và nguy cơ này tăng lên 3,6 lần nếu hai hoặc nhiều người thân mắc bệnh.

Yếu tố di truyền

Cụm ung thư phổi gia đình có liên quan đến một số dấu hiệu gen nhất định Ví dụ, sự hiện diện của các biến thể TP53 ở những người hút thuốc làm tăng nguy cơ gấp ba lần so với những người không hút thuốc.

Một dấu hiệu khác trên nhiễm sắc thể 15 bao gồm ba gen mã hóa cho các tiểu đơn vị thụ thể nicotinic acetylcholine, có thể làm tăng tác dụng gây ung thư của nicotin hoặc khiến người đó dễ bị nghiện nicotin hơn.

Những người có một bản sao của điểm đánh dấu có nguy cơ cao hơn 30%, trong khi hai bản sao có nguy cơ tăng 70-80%.  

thuốc lá bạc hà

Thuốc lá bạc hà có từ những năm 1920 và được người Mỹ gốc Phi sử dụng rộng rãi nhất.

Việc sử dụng thuốc lá bạc hà có thể dẫn đến nghiện thuốc lá, xu hướng nghiện thuốc lá cao hơn và cũng có thể làm tăng khả năng tiếp xúc với chất độc trong khói thuốc lá.

Công thức estrogen-proestin

Phụ nữ hút thuốc ngoài việc sử dụng các công thức estrogen cộng với proestin, trái ngược với estrogen đơn độc, có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn.

Thịt đã xử lý

Thịt nguội, thịt chiên và thịt có ớt đều làm tăng nguy cơ ung thư phổi.

Uống rượu

Hơn 30 g rượu mỗi ngày có liên quan đến tỷ lệ mắc ung thư phổi cao hơn.

Sự bức xạ

Nhiều người đã xạ trị ở ngực hoặc vú, hoặc đã trải qua chụp CT, có thể có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn.

Tuổi

Tỷ lệ mắc ung thư phổi tăng theo độ tuổi.

thực phẩm bổ sung

Bổ sung β-caroten liều cao làm tăng nguy cơ ung thư phổi ở người hút thuốc.

chỉ số khối cơ thể

Những người gầy có xu hướng có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn. Tuy nhiên, đây được coi là một yếu tố gây nhiễu và trọng lượng cơ thể thấp không được cho là nguyên nhân gây ung thư phổi. Thay vào đó, những quần thể này có xu hướng hút thuốc và uống rượu nhiều hơn, điều này có thể ảnh hưởng đến rủi ro.

giới tính

Ung thư phổi hiện là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở phụ nữ do ung thư ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, nam giới vẫn chết vì bệnh này nhiều hơn nữ giới do tỷ lệ hút thuốc ở nam giới cao hơn. Khoảng cách này đang nhanh chóng thu hẹp hiện nay.

Loài

Phụ nữ Mỹ gốc Phi và da trắng có tỷ lệ mắc ung thư phổi tương tự nhau. Ở nam giới, tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong ở nam giới Mỹ gốc Phi tăng 47%.

Tuy nhiên, thanh niên người Mỹ gốc Phi đã bắt đầu bỏ hút thuốc với số lượng lớn, điều đó có nghĩa là khoảng cách này có thể sẽ thu hẹp theo thời gian.

Tại sao nhiều người Mỹ gốc Phi bị ung thư phổi chết hơn có thể phản ánh nhiều yếu tố, chẳng hạn như giai đoạn chẩn đoán muộn hơn, thiếu phương pháp điều trị ung thư phổi đặc hiệu chất lượng cao và có thể dễ bị ung thư phổi hơn do phản ứng với thuốc lá.

Những người gốc Mỹ bản địa, châu Á và gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong thấp hơn so với các cộng đồng được đề cập ở trên.

Ở người châu Á, các đặc điểm của khối u, chẳng hạn như một số thụ thể tế bào biểu bì, có lợi về khả năng sống sót và đáp ứng điều trị.

Tình trạng kinh tế xã hội

Nghèo đói, nghề nghiệp có thu nhập thấp và trình độ học vấn thấp hơn có liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ mắc ung thư phổi trên toàn thế giới, bất kể tình trạng kinh tế xã hội của cả nước nói chung.

Ví dụ, ở Trung Quốc, có sự khác biệt đáng kinh ngạc gấp sáu lần giữa nhóm thu nhập thấp nhất và cao nhất. Tầng lớp kinh tế xã hội thấp là một chỉ số cho chẩn đoán muộn hơn và tiên lượng xấu hơn.

Các yếu tố gây nhiễu bao gồm hút thuốc nhiều hơn, chế độ ăn nghèo nàn hoặc không lành mạnh, cùng với nghề nghiệp hoặc phơi nhiễm chung với các tác nhân gây ung thư dạng hít khác do điều kiện kinh tế xã hội kém.

Nhân tố môi trường

Hút thuốc thụ động

Còn được gọi là hút thuốc lá thụ động, thuật ngữ này đề cập đến việc hít phải khói thuốc lá của người khác và là nguyên nhân gây ra 1,6% bệnh ung thư phổi.

Những người không hút thuốc nhưng có người hút thuốc ở nhà có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn từ 20 đến 30% so với những người không tiếp xúc với khói thuốc tại nhà.

Trẻ em sống chung với khói thuốc thụ động có tỷ lệ mắc ung thư phổi cao gấp 3,6 lần so với người lớn.

Sự ô nhiễm

Khí thải ô tô có chứa hydrocacbon thơm đa vòng và các kim loại như asen, niken và crom.

Những kim loại này cũng có mặt trong nhiều nhà máy và asen có thể được ăn vào trong nước uống. Chúng gây ra stress oxy hóa và viêm nhiễm, dẫn đến tình trạng tăng đông máu cũng như rối loạn chức năng tự trị, cùng nhau góp phần gây ra tới 11% ca ung thư phổi. Khí thải động cơ diesel cũng chứa chất gây ung thư.

Ở các nước phát triển, ô nhiễm trong nhà do radon ở dạng khí có nguồn gốc từ đất làm tăng nguy cơ, đặc biệt là khi hút thuốc chủ động hoặc thụ động. Con số này cao hơn nhiều trong các nghề như khai thác uranium.

Ở các quốc gia nghèo hơn, không khí trong nhà bị ô nhiễm bởi các sản phẩm đốt cháy từ nhiên liệu rắn chưa qua chế biến, đặc biệt là than mềm (nhiên liệu hóa thạch) và nhiên liệu sinh khối như gỗ, được sử dụng để nấu ăn và sưởi ấm không gian.

Chỉ riêng ở Trung Quốc, 600 000 ca tử vong do ung thư phổi trong hơn 30 năm có thể tránh được bằng cách cắt giảm một nửa việc sử dụng nhiên liệu rắn.

Yếu tố rủi ro nghề nghiệp

Tiếp xúc với các chất gây ung thư tại nơi làm việc, chẳng hạn như amiăng chrysotile và silica tinh thể, cũng như các hạt phóng xạ hít phải ở công nhân khai thác uranium hoặc công nhân nhà máy hạt nhân, làm tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi.

Công nhân lò than cốc hít benzopyrene trong hắc ín và bồ hóng. Tất cả những thứ trước đây hoạt động hiệp đồng với khói thuốc lá.

mô hình địa lý

Tại Hoa Kỳ, Kentucky có số bệnh nhân ung thư phổi ở bất kỳ nhóm tuổi nào cao gấp ba lần so với Utah.

Tỷ lệ ung thư phổi cũng thay đổi giữa các quốc gia, ở cả nam và nữ. Điều này có liên quan đến mô hình hút thuốc, nhưng với khoảng thời gian trễ là 20 năm.

Tỷ lệ hút thuốc ở cả nam và nữ cao nhất ở Châu Âu và Bắc Mỹ nhưng thấp nhất ở Châu Phi.

Ung thư phổi không liên quan đến hút thuốc là một đặc điểm riêng của sức khỏe phụ nữ ở Trung Quốc. Phụ nữ Trung Quốc có tỷ lệ mắc ung thư phổi cao do hít phải các loại khói khác ngoài khói thuốc lá, chẳng hạn như khí gas nấu ăn hoặc khói củi.

Tuy nhiên, ở nam giới Trung Quốc, tỷ lệ hút thuốc đã tăng gấp 10 lần chỉ trong vòng 40 năm, với tỷ lệ mắc ung thư phổi tăng tương ứng và liên tục.

Do đó, một quan điểm toàn cầu cho thấy rằng hút thuốc lá, và hậu quả là ung thư phổi, đã chuyển trọng tâm từ các nước phương Tây sang cái gọi là các quốc gia thuộc Thế giới thứ ba, và đặc biệt là châu Á.

Ngày nay, nhiều bệnh ung thư phổi được chẩn đoán ở các quốc gia này hơn là ở các quốc gia phát triển.

yếu tố bảo vệ khỏi ung thư phổi

Thực phẩm bổ sung

Trái cây và rau quả có chứa chất chống oxy hóa giúp bảo vệ chống lại sự phát triển của bệnh ung thư.

Điều quan trọng nhất trong số này là các carotenoid, chẳng hạn như lutein, zeaxanthin, lycopene và-cryptoxanthin, cũng như vitamin C và E.

Tổng mức caroten trong chế độ ăn uống và huyết thanh cho thấy nguy cơ thấp hơn từ 20% đến 30% từ các nhóm phơi nhiễm cao nhất đến thấp nhất.

Isothiocyanate được cho là cơ sở cho tác dụng bảo vệ của việc ăn các loại rau họ cải, chẳng hạn như bắp cải, bông cải xanh và mầm Brussels. Chúng có thể tạo ra glutathione S-transferase có tác dụng chống ung thư.

Tuy nhiên, khói thuốc lá làm giảm nồng độ của hầu hết các chất chống oxy hóa trong huyết thanh.

Hoạt động thể chất

Những người tham gia tập thể dục từ cao đến trung bình có nguy cơ thấp hơn 13-30%, ngay cả khi hút thuốc nặng.

Bỏ hút thuốc

Kiêng cữ ở mọi lứa tuổi làm giảm nguy cơ và giảm số lượng tổn thương tiền ung thư. Hiệu quả tăng theo thời gian kiêng khem. Tuy nhiên, rủi ro vẫn cao hơn mức cơ bản trong nhiều năm.  

Ung thư phổi ở người chưa bao giờ hút thuốc

Tỷ lệ mắc ung thư phổi ở những người không bao giờ hút thuốc nằm trong khoảng từ 5 đến 21 trên 100 000 ở nhóm tuổi từ 40 đến 80.

Nói cách khác, khoảng 20% ​​bệnh nhân ung thư phổi, chiếm khoảng 300.000 ca tử vong, chưa bao giờ hút thuốc.

Các yếu tố rủi ro chính bao gồm hút thuốc thụ động, tiếp xúc với các chất gây ung thư nghề nghiệp hoặc trong nhà (bao gồm niken, khói gỗ hoặc than mềm, cromat, asen và khí thải ô tô) và phơi nhiễm radon. Tuy nhiên, những điều này vắng mặt trong một tỷ lệ đáng kể các trường hợp.

Nhiều đàn ông hơn phụ nữ và nhiều người Mỹ gốc Phi bị ảnh hưởng, cũng như những người châu Á sống ở châu Á, so với những người có nguồn gốc da trắng.

Sống sót với ung thư phổi

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn ung thư được chẩn đoán, dao động từ 52% đến 4% ở giai đoạn 1 và giai đoạn 4 tương ứng.